Ультра 62 профиль: — ОкнаТехник Пластиковые окна в Зеленограде

Содержание

Почему потеют пластиковые окна — возможные причины и способы решения проблемы

Даже качественные пластиковые окна могут «плакать». На них образуется конденсат — капельки воды, когда температура воздуха в помещении и на улице значительно отличается. Как правило, в теплое время года таких явлений не наблюдается. Стоит учитывать, что перепады температурного режима не единственная причина, почему потеют пластиковые окна. Какова основная причина возникновения конденсата, чем он опасен, и почему стоит бороться с причинами его появления? Рассмотрим подробнее.

Что такое конденсат?

Конденсат — влага, которая содержится в воздухе и оседает на поверхности в виде капелек воды. Она выглядит как туман на стекле или капли внутри окон. Небольшое количество воды постоянно содержится в воздухе квартиры, но, как правило, конденсат образуется с осени по весну, когда снижается показатель тепла на улице. Это связано с прохождением точки росы — температуры, когда водяной пар становится жидкостью.

На ускорение прохождения точки росы влияют следующие факторы:

Температура на улице и в помещении;

Влажность воздуха внутри и снаружи;

Наличие или отсутствие циркуляции воздуха в помещении;

Качество установки стеклопакета.

Чаще всего потеют окна на кухне, ведь именно там температура и влажность воздуха выше, чем в других помещениях. Но это не означает, что конденсат не может появиться в других комнатах.

Стоит сразу заметить, что возникновение конденсата снаружи стеклопакета (со стороны помещения) может объясняться естественными причинами. Например, резкое повышение влажности в ванной комнате приводит к появлению капель на зеркале. По тем же причинам могут запотеть и пластиковые окна в кухне и других комнатах квартиры.

А вот когда конденсат появился внутри стеклопакета пластикового окна — это явный брак. Такое окно подлежит замене.

Разберемся в основных причинах «мутных» стеклопакетов и способах решения этой проблемы.

Основные причины запотевания пластиковых окон и их решение

К основным причинам, почему потеют пластиковые окна изнутри в квартире, относят::

Неисправности в вентиляционной системе;

Недостаточная теплоизоляция окон;

Некорректно установленный подоконник;

Отсутствие проветривания;

Нарушение герметичности конструкции;

Плохую или некачественную фурнитуру и уплотнитель;

Проблемы с откосами;

Ошибки в установке окон, заводской брак.

Разберемся подробнее в каждой причине, почему потеют окна в квартире изнутри, и что делать для решения проблемы.

Плохая работа вентиляции

Суть проблемы в избыточной влажности в помещении, сочетающейся с холодным воздухом за стенами дома. Человек, при дыхании выделяет достаточно много влаги, которую необходимо удалять.

В случае если влажность воздуха в помещении слишком велика, влажные и тяжелые потоки воздуха не вентилируются, а сохраняются внутри комнаты, из которой они и перемещаются на стеклопакет.

В новостройках с хорошей вентиляционной системой проблема быстро устраняется. Но в старых домах, где вся система циркуляции воздуха настроена на деревянные окна (которые всегда самостоятельно вентилировались), требуются дополнительные меры для устранения конденсата.

Решение проблемы:

Итак, окна потеют изнутри в квартире из-за плохой вентиляции. Что делать?

Проверить действительно ли есть проблемы в системе вентиляции квартиры. Для этого поднести к выходному каналу вентшахты горящую свечу, спичку или зажигалку. Огонь должен оставаться в покое. Если он колеблется или тухнет, есть проблемы в вентиляции;

При обнаружении проблем их необходимо устранить. Для этого можно вызвать специалистов. Или попробовать почистить сетку и вход самостоятельно.

Можно дополнительно оснастить окно устройством приточного проветривания. Это позволит без вентиляционной системы в квартире обеспечить естественную циркуляцию воздушных масс и защитить от конденсата.

Важно. Плохая вентиляция плохо влияет на здоровье человека. Она же провоцирует образование плесени вблизи раковин, в ванной комнате. Желательно вызвать мастеров и устранить неисправности.

Теплоизоляция

Суть проблемы в некорректном выборе стеклопакета. Нередко владельцы помещения стараются сэкономить и поставить пакеты, которые неэффективно удерживают тепло в квартире.

Варианты решения:

Самый лучший и, по сути, единственный эффективный — заменить стеклопакет на более дорогой — двухкамерный или с энергосбережением.

В климатической зоне с сильными морозами нет смысла выбирать дешевые однокамерные пакеты. Они не сделают помещение теплее, а конденсат станет практически круглогодичным.

Подоконник

Суть проблемы — выбран подоконник некорректного размера. Он мешает полноценному проветриванию. В результате теплый воздух от обогревательных приборов не поднимается к окну. И когда на улице холодно, а в помещении влажно, появляются плачущие окна.

Варианты решения:

Уменьшить ширину подоконника. Это ускорит процесс вентиляции и решит проблему;

Выдвинуть батарею вперед или снять защитный экран, если он есть;

Просверлить отверстия в подоконнике или — и такой вариант лучше — установить в подоконник специальные вентиляционные решетки. Через них теплый воздух от радиаторов отопления начнет поступать к окну.

Обратите внимание на наличие большого количества домашних цветов на подоконнике. Они могут препятствовать вентиляции и повысить уровень влажности в квартире. В такой ситуации горшки с цветами стоит переставить или установить окна на микрощелевое проветривание. Оно стабилизирует уровень влажности и не заморозит комнатные растения (конечно, если на улице не слишком холодно).

Если причина, почему плачут пластиковые окна, заключается в очень широких подоконниках, можно смонтировать конвекционный экран на радиаторы отопления. Это специальное приспособление, которое выполнено из пластиковых реек-решеток. Они монтируются на батарею под углом в 30–60 ⁰ к поверхности. Благодаря ему согретые массы быстрее попадут к оконному блоку.

Отсутствие проветривания

Частой причиной, почему зимой плачут пластиковые окна в квартире, является редкое проветривание. Ежедневно обязательно открывать окна на 15–20 минут. Это не только спасет от конденсата, но и укрепит здоровье всех членов семьи.

Решение практически всех проблем с конденсатом — покупка и установка качественных окон класса «А». Они предназначены для установки в жилых помещениях и обеспечивают хорошую теплоизоляцию. Но важно, чтобы их монтировал профессионал.

Потеря герметичности

Суть проблемы — разгерметизация стеклопакета во время эксплуатации или из-за заводского брака. Отсутствие герметичности влияет не только на запотевание, но и на эффективность удержания тепла в помещении.

Решать такую проблему могут только мастера. Скорее всего, потребуется замена стеклопакета. Для этого нужно вызвать гарантийного мастера, который произведет замер. Стеклопакет изготовят, привезут и установят в рамках гарантийных обязательств. Либо — если вы точно знаете о каком окне из заказа идет речь — можно обойтись без дополнительного замера.

Трещины, сколы и другие виды заводского брака можно обнаружить еще до установки окна. Всегда внимательно изучайте конструкции при доставке и приемке. Однако, если причина, почему плачут пластиковые окна зимой, была обнаружена после монтажа, вызовите мастеров и потребуйте гарантийный ремонт или замену.

Фурнитура или уплотнитель

Суть проблемы — установка дешевой фурнитуры. При неисправной работе не будет достаточно герметичности и появится конденсат.

Второй причиной, почему потеет окно, могут быть вышедшие из строя уплотнительные резинки. Их срок службы — до 5 лет.

Решение — заменить резинки и не забывать о регулярном проветривании помещения. Если шторы плотные и тяжелые, впускать свежий воздух в квартиру нужно чаще.

Откосы

Проблема — при установке не были утеплены откосы. В результате на них даже может появиться плесень.

Решение — заменить уплотнитель и не забывать о регулярном проветривании помещения. Если шторы плотные и тяжелые, впускать свежий воздух в квартиру нужно чаще.

Ошибки в установке окон или заводской брак

Чаще всего потеют новые пластиковые окна в случае следующих ошибок монтажа:

Не загерметизирован монтажный шов по периметру окна. Холодный воздух активно проникает сквозь щели, сталкивается с теплым воздухом квартиры и на стекле образуется конденсат.

Окно установлено не по уровню. Вследствие этого идет перекос рамы и створка должным образом не прилегает при закрытом окне.

Неправильно отрегулирована или вообще не отрегулирована фурнитура после установки окна. Например, холодной зимой фурнитура в летнем режиме.

Заводской брак — негерметичен сам стеклопакет. Если конденсат появляется внутри стеклопакета, спасет только его замена. Такой стеклопакет обязаны поменять по гарантии.

К каким последствиям приводит конденсат на окнах

Плохая видимость через запотевшее окно — малая часть последствий образования конденсата. Он разрушительно влияет на сами окна, приводя к следующим результатам:

Разрушение уплотнителей и герметичности конструкции;

Порча подоконника, на котором постоянно скапливается вода;

Отрицательное влияние на чистовую отделку квартиры вокруг окна — появляются подтеки, отклеиваются обои;

Появление плесени на раме, подоконнике, откосах — это источник вредоносных бактерий для человека.

Устранить плесень еще сложнее, чем избавиться от конденсата. Поэтому стоит сразу проверять все причины, почему запотевают окна в доме, после их первого появления. Нередко наличие «мутного» стеклопакета указывает на плохую вентиляцию и повышенную влажность внутри. Оба случая вредят здоровью человека, ухудшая его самочувствие.

Правила ухода за пластиковыми окнами для профилактики их запотевания

Регулярное проветривание помещения. Это нужно не только окнам, свежий воздух необходим и для здоровья человека.

Своевременный перевод фурнитуры из летнего режима в зимний.

Обеспечение постоянной циркуляции воздуха в зоне расположения окон.

Если окна все же постоянно запотевают, очень важно найти причину образования конденсата и устранить ее. И главное — не экономить при выборе ПВХ окон и бригады мастеров. Это снизит риск появления плачущей поверхности до 10–20%.

И помните! Проветривать помещение нужно минимум раз в день по 10–15 минут. Стоит проверить уровень влажности в доме и отрегулировать его. А также отремонтировать вентиляцию. Все это напрямую влияет на здоровье человека, а не только на появление конденсата.

Компания ADS | Системы и двери для шкафов купе, профиль для торгового оборудования

Центральний офіс Захід:

м. Львів, вул. Б. Хмельницького, 172 Б

тел:
+38 032 242 48 98,
+38 063 277 41 33,
+38 067 156 54 36,
+38 067 322 44 00,
+38 067 322 21 99

e-mail:[email protected]

м. Львів, вул. Наукова, 7 ТЦ «Нова Маркет»

тел:
+38 067 322 83 33,
+38 063 372 23 53

e-mail:[email protected]

Адреса виробничих потужностей:

м. Львів, вул. Промислова, 50/52

тел:
+38 032 245 94 04,
+38 067 322 24 00

Тернопільська область:

м. Тернопіль, вул. Бродівська, 45а

тел:
+38 067 322 41 11,
+38 093 322 41 11

e-mail:[email protected]

Івано-Франківська область:

м. Івано-Франківськ, вул. Левинського, 1

тел:
+38 067 322 00 22,
+38 050 303 09 02,
+38 050 201 00 83

e-mail:[email protected]

Хмельницька область:

м. Хмельницький, Старокостянтинівське шосе, 5, ТЦ «Комфорт центр»

тел:
+38 067 322 26 60,
+38 063 371 32 30

e-mail:e-mail: adshm@ukr. net

Рівенська область:

м. Рівне, вул. Біла, 5А

тел:
+38 067 322 36 60

e-mail:[email protected]

Закарпатська область

м. Ужгород, вул. О. Блистіва, 1

тел:
+38 066 932 33 03,
+38 098 322 26 60

e-mail:[email protected]

м. Мукачево, вул. Т. Масарика, 11/3

тел:
+38 097 479-15-16

м. Київ:

м. Київ, просп. Л.Гузара, 30/28

тел:
+38 067 322 13 33,
+38 063 021 64 27,
+38 050 507 33 22

м. Київ, вул. Віскозна, 3

тел:
+38 097 507 33 22
+38 098 507 33 22,
+38 050 507 33 22,

e-mail:[email protected]

Адреса виробничих потужностей:

м. Київ, вул. Новопирогівська, 66

тел:
+38 067 108 63 38

Місце видачі:

м. Київ, вул. Новоконстантинівська 1Г

тел:
+38 067 000 31 50

Київська область:

м. Біла Церква, вул. Сухоярська, 7в

тел:
+38 050 242 00 50,
+38 093 083 71 82

Вінницька область:

м. Вінниця, вул. Довженка, 38

тел:
+38 067 107 33 22,
+38 063 107 33 22,
+38 097 107 33 22

м. Вінниця, вул. К. Василенка, 16

тел:
+38 093 107 33 22

Чернігівська область:

м. Чернігів, вул. Івана Мазепи, 57В

тел:
+38 067 242 26 21,
+38 050 242 00 40

Харківська область:

м. Харків, проспект Ювілейний, 30

тел:
+38 057 312 08 16,
+38 066 738 60 60

Офіс та адреса потужностей виробництва:

м. Харків, проспект Ювілейний, 30

тел:
+38 095 158 80 00,
+38 050 931 73 21

e-mail:[email protected]

Дніпропетровська область:

м. Дніпро, вул. Робоча, 23-к

тел:
+38 068 588 53 35,
+38 095 588 53 35,
+38 073 588 53 35

e-mail:[email protected]

Кривий Ріг, вул. Костенко, 1

тел:
+38 067 571 96 74,
+38 099 261 23 47

Полтавська область:

м.Полтава, вул. Маршала Бірюзова 37

тел:
+38 095 949 22 40,
+38 099 237 64 69,
+38 098 872 57 15

e-mail:[email protected]

м. Кременчук, вул. Автокразівська, 8

тел:
+38 068 820 36 90,
+38 099 515 00 46

Волинська область:

м. Луцьк, вул Карбишева, 1

тел:
+38 096 322 56 60,
+38 095 322 56 60

м. Ковель, вул Брестська, 111м

тел:
+38 050 322 01 26,
+38 096 322 02 26

Одеська область:

м. Одеса вул. Дальницька, 44

тел:
+38 097 322 00 11,
+38 066 322 00 11

e-mail:[email protected]

Адреса виробничих потужностей:

Миколаївська дорога, 140

Херсонська область:

м. Херсон вул. Нафтовиків, 5

тел:
+38 066 733 24 39,
+38 073 733 24 39

Миколаївська область:

м. Миколаїв, вул. Космонавтів, 96/1

тел:
+38 093 233 20 11,
+38 050 233 20 11,
+38 097 233 20 14

Запорізька область:

м. Запоріжжя, Південне ш., 8

тел:
+38 095 104 39 71,
+38 068 770 11 25,
+38 099 739 74 04

Житомирська область:

м. Житомир, просп. Незалежності, 59

тел:
+38 068 873 68 58,
+38 063 873 68 58

Черкаська область:

м. Черкаси, вул. В.Вергая, 5

тел:
+38 067 242 26 62,
+38 067 242 26 11

Чернівецька область:

м. Чернівці, вул. Руська 194г

тел:
+38 073 322 01 24

Кіровоградська область:

м. Кропивницький, вул. академіка Тамма, 4б

тел:
+38 068 797 97 42,
+38 066 797 97 42

e-mail:[email protected]

Сумська область:

м. Суми, вул. 2-а Залізнична, 26

тел:
+38 099 077 12 11,
+38 067 672 54 18

Гидравлический выжимной подшипник серии 8000 со сверхнизким профилем

405 $

Артикул: 61-8XXX
Категория: Гидравлические выжимные подшипники серии 8000 (крепление на 2 болтах)
Теги: 61-8002, 61-8003, 61-8122, 61-8123, выброс, Сверхнизкий профиль Гидравлический выжимной подшипник серии 8000

Описание
Характеристики
Техническая информация

В качестве HRB специального назначения сверхнизкопрофильный гидравлический выжимной подшипник серии 8000 (или гидравлический выжимной подшипник) доступен с диаметром контактного подшипника 44 мм и 38 мм.

Особенности

Превосходная легкая алюминиевая конструкция

Tilton HRB проектируются, обрабатываются, собираются и проверяются отделом контроля качества в штаб-квартире Tilton, прежде чем они будут утверждены и отправлены. Благодаря использованию материалов высочайшего качества в сочетании с новейшими методами обработки наши конструкции могут быть легкими, прочными и снова и снова обеспечивать результаты, проверенные в гонках.

Запатентованная обработка поверхности с низким коэффициентом трения

Используя новейшие технологии, Tilton HRB обрабатывается прочным покрытием с низким коэффициентом трения, созданным специально для нашего использования на HRB. Это покрытие способствует долговечности и высокой производительности, которыми они известны.

Уникальная технология моноуплотнения

Для надлежащего натяжения уплотнения компания Tilton создала уникальное многогранное уплотнение с четырьмя натяжениями, обеспечивающее постоянное ощущение, износостойкость и надежность в течение длительного времени. Уплотнения были протестированы сотнями тысяч срабатываний без сбоев, поэтому эта технология встроена в каждый Tilton HRB.

Предотвращение засорения грязесъемного уплотнения

Упругое оранжевое уплотнение защищает от нежелательного повреждения отверстия HRB.

Плавные и надежные высококачественные подшипники

Используя компоненты высочайшего качества, подшипники Tilton тщательно тестируются на долговечность.

Конструкция с постоянным контактом

Благодаря соединению высококачественных, прочных подшипников с конструкцией с постоянным контактом ваша система всегда готова к работе.

Саморегулирующееся

По мере износа сцепления Tilton HRB компенсируют это, чтобы поддерживать одинаковое ощущение педали от смены к смене.

Свяжитесь с Tilton для получения дополнительной информации или обратитесь к местному дистрибьютору Tilton для приобретения.

Крепление: 2 болта
Материал корпуса и поршня: алюминиевая заготовка
Площадь поршня: 1,221 кв. дюйм (788 кв. мм)
Максимальный ход: зависит от номера детали
Порты: АН-3 (3/8″-24)
Вес: 0,70 фунта (зависит от номера детали)
Входит в комплект: фитинги подводящего и выпускного отверстий
Типичные области применения: Применения, требующие сборки с очень низким профилем. Устанавливается на коробку передач/корпус (обычно с помощью адаптера).

Влияние ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации и профиля скорости потока диализирующего раствора на адекватность диализа

Иран J Nurs Midwifery Res. 2014 сентябрь-октябрь; 19(5): 537–541.

, ¹ , ² и ³

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Большое значение имеют методы, приводящие к повышению адекватности диализа у этих больных, поскольку они вызывают улучшение качества жизни. Поскольку в повышении адекватности диализа могут играть роль многочисленные факторы, настоящее исследование было направлено на изучение уровня влияния ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации, а также профиля скорости потока диализирующего раствора на адекватность диализа.

Материалы и методы:

Это перекрестное клиническое исследование, проведенное на 32 пациентах, отобранных из двух центров гемодиализа в Исфахане в 2013 году. Пациенты были распределены на две идентичные группы путем случайного распределения, и каждый пациент в группе 1 прошел гемодиализ. для четырех сеансов обычного диализа, четырех сеансов ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четырех сеансов ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора. Больным 2-й группы проведен гемодиализ в объеме четырех сеансов ступенчатого профиля скорости потока диализата, четырех сеансов ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четырех сеансов рутинного метода диализа. Адекватность диализа рассчитывалась в реальном времени по 9Отношение 0090 Kt / V в каждом сеансе и анализировали с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), наименьшей значимой разницы (LSD) апостериорного теста и независимого t -теста.

Результаты:

Средние значения адекватности диализа составили 1,239 (0,25) для стандартного метода, 1,407 (0,26) для ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и 1,414 (0,26) для профиля скорости потока диализирующего раствора. Существовала значительная разница между рутинным методом и двумя другими профилями ( P < 0,05), но разница в средних значениях адекватности диализа в двух методах профиля была незначительной ( P > 0,05). Средние баллы адекватности диализа при трех методах лечения в двух группах показали, что последовательность методов не влияла на исход лечения ( P > 0,05).

Выводы:

Предлагаются ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатый профиль скорости потока диализирующего раствора, поскольку они могут повысить адекватность диализа по сравнению с обычным методом.

Ключевые слова: Адекватность диализа, скорость потока диализирующего раствора, гемодиализ, Иран, уход за больными, профили натрия и ультрафильтрации гемодиализ. [1] Целью гемодиализа является вывод ядов из организма и сохранение их внутриклеточного и внеклеточного сочетания в пределах нормы, насколько это возможно, что измеряется адекватностью диализа.[2] Одним из методов, который используется для расчета адекватности диализа, является Kt /V ПО ЭВМ.[3,4] K – показатель, который рассчитывается на основе фильтрации мочевины. V — это объем распределения мочевины в жидкостях организма, а поскольку мочевина легко распределяется во всех жидкостях организма, V соответствует всем жидкостям организма, которые могут различаться в зависимости от пола, роста и веса, а t — это время диализа. [5,6] Диализ высокой адекватности не только улучшает качество жизни, но и продлевает жизнь у этих пациентов. Несмотря на достижения в медицинской помощи и диализе, смертность из-за недостаточной адекватности диализа среди этих пациентов остается неожиданно высокой. до 7%.[9]

Факторы, повышающие адекватность диализа, включают использование высокопроницаемых фильтров, увеличение скорости кровотока, количества сеансов диализа и увеличение площади переноса диализатора и скорости потока диализирующего раствора. [10] Осложнения гемодиализа, включая гипотонию и мышечные судороги, приводят к непереносимости диализа, вызывая снижение скорости кровотока и времени диализа и, следовательно, неадекватное соотношение Kt /V [8,11,12,13]. Между тем, несколько исследований показали, что использование ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации может в большей степени предотвратить осложнения и привести к улучшению адекватности диализа.[14] С другой стороны, некоторые исследования указывают на недостатки этого метода, в том числе на увеличение массы тела между сеансами больше, чем обычно, что увеличивает потребность в ультрафильтрации во время диализа и приводит к снижению адекватности диализа.[15]

Увеличение скорости потока диализирующего раствора может повысить уровень ультрафильтрации и распределения мочевины во время диализа. [16,17,18,19] Другие исследователи работали над увеличением скорости потока диализирующего раствора и адекватностью диализа. Их результаты показали, что увеличение скорости потока диализирующего раствора приводит к увеличению распределения мочевины из крови в диализирующий раствор и увеличению адекватности диализа [10], но в некоторых других исследованиях сообщалось, что увеличение скорости потока диализирующего раствора более 600 мл/мин. min мало влияет на увеличение Kt /V, что приводит к увеличению расхода воды на диализ на 25%. отсутствие назначения соответствующего количества сеансов диализа и времени, а также такие факторы, как гипотензия и связанные с ней признаки, возникающие во время диализа, как причины этого.[25] Поскольку другие исследования показали, что ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации могут снижать АД во время диализа [26], а увеличение скорости потока диализирующего раствора может повышать уровни ультрафильтрации и распределения мочевины, исследователи решили изучить влияние ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации. профиль расхода диализирующего раствора на адекватность диализа.

В настоящем исследовании 32 пациента, обратившихся в два центра гемодиализа при Исфаханском университете медицинских наук и проходивших гемодиализ в 2013 г., были отобраны путем удобной выборки на основе критериев включения для изучения влияния ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации и Профиль расхода диализирующего раствора на адекватность диализа. После одобрения исследовательского проекта этическим комитетом университета и выдачи разрешения на проведение исследований в области сестринского и акушерского дела и получения письменного информированного согласия был начат отбор образцов. Субъекты были старше 18 лет, и прошло более 3 месяцев с момента показаний к гемодиализу, и им был проведен гемодиализ бикарбонатом натрия через постоянный сосудистый доступ, без истории активного кровотечения, острой сердечной недостаточности и активной инфекции [14]. ,20,21,27,28] Если у пациента развивалась артериальная гипотензия и возникали диализные осложнения во время диализа или время диализа по какой-либо причине составляло менее 4 ч, его/ее данные не вводились для анализа, хотя все испытуемые заканчивали исследование. . После получения разрешения от соответствующего университета и больницы и путем извлечения исходных характеристик пациентов из их медицинских карт пациенты, отвечающие критериям включения, были включены в исследование после того, как они подписали письменную форму согласия. Это перекрестное клиническое исследование, которое проводилось в двух последовательных сеансах диализа следующим образом:

1
Первая последовательность с четырьмя сеансами обычного метода диализа, четырьмя сеансами пошагового профиля натрия и ультрафильтрации и четырьмя сеансами пошагового профиля скорости потока диализирующего раствора
2
Вторая последовательность с четырьмя сеансами ступенчатый профиль скорости потока диализирующего раствора, четыре сеанса ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четыре сеанса рутинного метода диализа.

Пациенты были распределены на две группы по 16 субъектов путем случайного распределения. Одну группу случайным образом отбирали для проведения гемодиализа по первой последовательности, а другую группу — по второй последовательности. Затем сравнивали результаты трех видов лечения в каждой группе и между группами. Между методами не было периода вымывания [29].] Каждый субъект также рассматривался в качестве своего контроля в исследовании, так что все субъекты подвергались трем методам лечения, с помощью которых контролировались смешанные факторы, такие как индекс массы тела (ИМТ), вес, пол и сосудистый доступ. Каждому пациенту был проведен гемодиализ в течение четырех сеансов [21] по рутинной методике, при которой концентрация натрия фиксировалась на уровне 138 ммоль/л с фиксированной скоростью ультрафильтрации и скоростью потока диализирующего раствора 500 мл/мин.

Затем проводили диализ в течение четырех сеансов по ступенчатому профилю натрия и ультрафильтрации, при котором концентрация натрия в диализирующем растворе исходно составляла 146 ммоль/л, затем постепенно снижалась и достигала 138 ммоль/л в конце диализа, а уровень ультрафильтрации снижался на основе профиля натрия автоматически и поэтапно во время диализа. Наконец, они прошли четыре сеанса ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора, при котором скорость потока диализирующего раствора изначально составляла 800 мл/мин, которая автоматически и поэтапно снижалась до 500 мл/мин в конце диализа. Для расчета Kt / V в каждом сеансе, данные о пациентах и данные, связанные с лечением, вводились в диализный аппарат в каждом сеансе, с помощью которого Kt / V автоматически рассчитывались и записывались в контрольный список, а полученные сравнивались результаты каждого метода лечения. АД пациентов измеряли и записывали в контрольный список до, во время и после диализа. P < 0,05 считалось значимым. Для идентичного вмешательства всем испытуемым был проведен гемодиализ гемодиализным аппаратом B. Braun (модель Dialog) производства Германии.

Диализирующий раствор представлял собой бикарбонат натрия с температурой 36°С-37°С и скоростью кровотока 300-350 мл/мин. В ходе исследования для каждого из испытуемых использовались одинаковые фильтры. Полученные данные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), наименьших значимых различий (LSD) post hoc , хи-квадрата и независимого t -критерия в SPSS 18.

В настоящем исследовании приняли участие 32 пациента. в том числе 12 (32,5%) женщин и 20 (67,5%) мужчин. Субъекты были случайным образом распределены по двум группам путем случайного распределения. Во время учебы 19В каждой группе было проведено по 2 сеанса диализа (384 сеанса в обеих группах). Средний возраст испытуемых составил 56–62 (16,75) года. Независимый тест t не показал существенной разницы в среднем возрасте субъектов между двумя группами. Наиболее частой этиологией у почечных больных была артериальная гипертензия (31,2%) и диабет (28,1%). Тест хи-квадрат также не показал существенной разницы в доступе к сосудам между двумя группами ( P < 0,05). Ни у одного из субъектов не развилась гипотензия во время измерения АД до, во время и после диализа, и все субъекты закончили исследование. Между тремя методами лечения не было существенной разницы в измерении АД до, во время и после диализа (9).0090 P < 0,05). Повторные измерения ANOVA и тесты LSD post-hoc показали значительную разницу в средних баллах адекватности диализа в трех методах лечения в каждой группе. Средняя оценка адекватности диализа в стандартном методе составила 1,239 (0,25), что было меньше, чем 1,407 (0,26) для ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и 1,414 (0,25) для ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора ( P < 0,05). но средние баллы адекватности диализа не показали существенной разницы в двух профилях (9).0090 P > 0,05). Независимый тест t не показал существенной разницы в средних баллах адекватности диализа при трех методах лечения между двумя группами ( P > 0,05). Можно сделать вывод, что последовательность методов лечения не влияет на адекватность диализа [].

Открыть в отдельном окне

Среднее значение Kt /V по трем методам в двух группах

Повышение адекватности диализа может улучшить качество жизни, продлить жизнь, повысить удовлетворенность жизнью и снизить смертность в конечном итоге стадия почечной недостаточности у больных, находящихся на гемодиализе. Поэтому очень важно использовать методы, которые могут повысить адекватность диализа. Полученные результаты показали, что ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатые профили скорости потока диализирующего раствора могут улучшить адекватность диализа у пациентов по сравнению с рутинным методом. Что касается ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации, Песня и соавт. ., в своем исследовании 11 пациентов, находящихся на гемодиализе с различными ступенчатыми профилями натрия и ультрафильтрации, пришли к выводу, что ступенчатый профиль натрия в сочетании со ступенчатым профилем ультрафильтрации приводит к предотвращению гипотензии во время диализа, лучшему функционированию ультрафильтрации и сохранению адекватности диализа.

В их исследовании осложнения при диализе возникли на 18 сеансах в контроле (54,5%) из 33 сеансов, а в группе ступенчатого натрий- и ультрафильтрации — на 9-ти.сеансов (27,3%) из 33 сеансов, что показало значительную разницу между двумя группами.[14]

Zhou et al ., в исследовании влияния профилей натрия и ультрафильтрации на гипотензию у восьми пациентов, находящихся на гемодиализе с фиксированной концентрацией натрия и профилей ультрафильтрации, заявили, что применение последнего профиля может предотвратить осмотический дисбаланс жидкостей организма и, как следствие, приводит к более стабильному гемодинамическому статусу. [29]

В исследовании Гафурифарда и др. . Сравнивая влияние трех комбинированных методов линейного профиля натрия и профиля ультрафильтрации, ступенчатого профиля натрия и профиля ступенчатой ультрафильтрации, а также рутинного метода на изменения АД, был сделан вывод, что применение профиля натрия и ультрафильтрации было простым и экономичным. эффективный метод, обеспечивающий стабильный гемодинамический статус у пациентов во время диализа.[26]

Тан и др. . исследовали влияние метода линейного профиля натрия у 13 пациентов, находящихся на гемодиализе, и пришли к выводу, что применение этого метода снижает гипотензию во время диализа на 62%, хотя адекватность диализа не показала существенной разницы в этих сеансах по сравнению с рутинным методом. Причинами этой разницы могут быть разное количество субъектов в этом исследовании и настоящем исследовании, навязанный профиль, а также разное количество сеансов и типов диализных устройств.[15] Как правило, профили натрия и ультрафильтрации, по-видимому, вызывают гемодинамическую стабильность пациентов во время диализа, так что пациент лучше переносит диализ и повышается адекватность диализа. Abbass в исследовании 28 пациентов, находящихся на гемодиализе, на основе уровня скорости потока диализирующего раствора в двух группах со скоростью потока диализирующего раствора 500 мл/мин и 800 мл/мин, соответственно, сообщил о достоверной разнице в средних баллах диализа. адекватность в двух группах ( P <0,05), так как в группе со скоростью потока диализирующего раствора 800 мл/мин качество диализа было выше.[10] Ouseph et al ., в исследовании влияния увеличения скорости потока диализата на площадь массопереноса мочевины, пришли к выводу, что когда уровень диализирующего раствора увеличивается с 500 мл/мин до 800 мл/мин, уровень фильтрационной очистки увеличивается на 5,7%, а при увеличении диализирующего раствора с 300 мл/мин до 400 мл/мин уровень фильтрационной очистки увеличился на 4,1%.[28] Палата и соавт. ., в исследовании по определению влияния скорости потока диализата на адекватность диализа у 42 пациентов, находящихся на гемодиализе в двух группах со скоростью потока диализата 600 мл/мин и 800 мл/мин соответственно, не показали существенной разницы в средняя адекватность диализа между двумя группами [21] ( P > 0,05), возможно, из-за разницы в продолжительности и количестве сеансов, использования разных фильтров и измерения отношения Kt / V в этом исследовании и в данном исследовании. Азар (2009 г.), в исследовании, в котором сравнивались скорости потока диализирующего раствора 500 мл/мин и 800 мл/мин с фильтрами высокой и низкой плотности, показали, что адекватность диализа повышалась при сеансах с фильтрами высокой пропускной способности, но средние баллы адекватности диализа в сеансы, когда пациенты проходили гемодиализ с фильтрами с низким потоком, не показали существенной разницы. [30] Различное количество субъектов в двух методах вышеупомянутого исследования и большее количество субъектов, прошедших через фильтры с высокой пропускной способностью, могут быть причинами различных результатов, полученных по сравнению с настоящим исследованием. Хаук считает, что другие методы, используемые для повышения адекватности диализа, являются дорогостоящими, и лучшим вариантом является увеличение скорости потока диализирующего раствора.[31] Тем временем в 9 отделении0090 и др. . Считается, что увеличение диализата с 600 мл/мин до 800 мл/мин приводит к увеличению потребления воды на 25%. Поэтому в настоящем исследовании использовался профиль скорости потока диализирующего раствора, чтобы не фиксировать скорость потока диализирующего раствора на уровне 800 мл/мин в течение 4 часов диализа для экономии воды. В настоящем исследовании скорость потока диализирующего раствора изначально была установлена на уровне 800 мл/мин, а затем постепенно снижалась до 500 мл/мин. Результаты показали улучшение адекватности диализа, поскольку профиль расхода диализирующего раствора представляет собой простой метод, который при более высокой крутизне потока улучшает распределение мочевины и увеличивает клиренс мочевины. Увеличение скорости потока диализирующего раствора может также увеличить ультрафильтрацию, что приведет к лучшему выведению ядов из крови, поскольку увеличение уровня ультрафильтрации приводит к переходу ядов в диализирующий раствор [16,19].]

В целом можно сделать вывод, что применение ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации может привести к улучшению гемодинамического статуса у пациентов и, как следствие, к лучшей переносимости гемодиализа. С другой стороны, профиль скорости потока диализирующего раствора может вызвать большее распределение мочевины и лучший клиренс ядов в крови, и эти два механизма улучшают адекватность диализа. Таким образом, для повышения адекватности диализа предлагается применение ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора. Предлагается провести это исследование с большим размером выборки и большим количеством сеансов диализа.

Мы хотели бы выразить благодарность всем пациентам, участвовавшим в этом исследовании, и персоналу диализных центров при Исфаханском университете медицинских наук, которые сотрудничали с нами в проведении этого исследования.

Источник поддержки: Исфаханский университет медицинских наук

Конфликт интересов: Нет.

1. Томас, Никола. Учебник по почечному уходу. Лондон: SN Bailliere Tindall; 2008. В Гемодиализ; стр. 204–5. [Академия Google]

2. Солтания П., Ачарья П.С., Шарма С.К. Адекватность гемодиализа у непальских пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. JNMA J Nepal Med Assoc. 2009; 48:10–3. [PubMed] [Google Scholar]

3. Линдли Э.Дж., Чамни П.В., Вуэппер А.Дж., Инглес Х., Таттерсолл Дж.Э., Уилл Э.Дж. A Сравнение методов определения объема распределения мочевины для рутинного использования в онлайн-мониторинге адекватности гемодиализа. Трансплантация нефролового циферблата. 2009;24:211–6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Melsungen AG. Отдел медицинских технологий/B | Браун. Инструкция по эксплуатации. 1997 [Google Scholar]

5. Мохамед Э., Эль Имам М., Омран О., Габар А., Мискин Э. Заявление о доступности гемодиализа против адекватности Gezira Experience. Суданский журнал медицинских наук. 2012; 4:1–6. [Google Scholar]

6. Джиндал К., Кристофер Т., Дезиэль С., Хирш Д., Сорока С.Д., Тонелли М., Каллетон Б.Ф. Адекватность гемодиализа у взрослых. J Am Soc Нефрол. 2006; 17:54–56. [Google Scholar]

7. Borsou S, Gholyaf M, Zandihe M, Amini R, Goodarzi M, Torkaman B. Влияние увеличения скорости кровотока на адекватность диализа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2009 г.;20:639–42. [PubMed] [Google Scholar]

8. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS, Todd S. Справочник по диализу. Нью-Йорк: Уолтерс Клювер Уильямс и Уилкинс; 2007. с. 143. [Google Scholar]

9. Owen WF, Jr, Lew NL, Liu Y, Lowrie EG, Lazarus JM. Коэффициент редукции и концентрация альбумина в сыворотке как предикторы смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе. N Engl J Med. 1993; 329:1001–6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Аббас С.Дж., Аль-Салихи З.И. Эффект увеличения скорости потока диализата при гемодиализе. Nahrain Univ Coll Eng. 2007; 10: 72–9.. [Google Scholar]

11. Bancha SJ. Адекватность гемодиализа. макромедиа. [Последний доступ в 2006 году]. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional.

12. Chazot C, Jean G. Преимущества и проблемы увеличения продолжительности и частоты сеансов поддерживающего диализа. Nat Clin Pract Nephrol. 2009; 5:34–44. [PubMed] [Google Scholar]

13. Kara B, Acikel CH. Влияние интрадиализного приема пищи на коэффициент снижения мочевины и однопулевые значения KT/V у пациентов, находящихся под наблюдением в гемодиализном центре. Терк J Med Sci. 2010;40:91–7. [Google Scholar]

14. Сонг Дж.Х., Пак GH, Ли С.И., Ли С.В., Ли С.В., Ким М.Дж. Влияние натриевого баланса и сочетания профиля ультрафильтрации при натриевом профиле гемодиализа на поддержание качества диализа и баланса натрия и жидкости. J Am Soc Нефрол. 2005; 16: 237–46. [PubMed] [Google Scholar]

15. Tang HL, Wong SH, Chu KH, Lee W, Cheuk A, Tang CM, et al. Наращивание натрия уменьшает гипотензию и симптомы во время гемодиализа. Hong Kong Med J. 2006; 12:10–4. [PubMed] [Академия Google]

16. Бреннер Б.М., Маартен В.Т., Филип Г.М. Учебник Почки. 9-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2012. В гемодиализе; п. 2321. [Google Scholar]

17. Kim MJ, Song JH, Kim GA, Lim HJ, Lee SW. Оптимизация диализата натрия при гемодиализе с профилированием натрия. Нефрология (Карлтон) 2003; 8 (Приложение): S16–22. [PubMed] [Google Scholar]

18. Coyne DW, Delmez J, Spence G, Windus DW. Нарушение доставки рецептов на гемодиализ: анализ причин и подход к оценке. J Am Soc Нефрол Z. 1997;8:1315–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ниссенсон А.Р., Файн Р.Н. 4-е изд. Китай: Эльзевир Сондерс; 2008. Справочник по диализной терапии; п. 485. [Google Scholar]

20. Alayond A, Benyahia M, Montassir D, Hamzi A, Zajjari Y, Bahadi A, et al. Модель для прогнозирования оптимального потока диализата. The Apher Dial. 2012;16:152–8. [PubMed] [Google Scholar]

21. Уорд Р. Исследование влияния расхода диализата на дозу диализа Rat. Клинический журнал Американского общества нафрологии. 2011;16:19–24. [Google Scholar]

22. Райсифар А., Торабпур М., Мохсенизад П., Шабани Х., Тайеби А., Масуми М. Адекватность диализа у пациентов Абаданского центра гемодиализа. Абадан. J Crit Care Nurs. 2007; 3:87–90. [Google Scholar]

23. Мехраби М. Исследование адекватности диализа у гемодиализных больных. Иран Дж. Нурс. 2010; 4:52–57. [Google Scholar]

24. Hojjat M. Адекватность гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью. Jahrom J Crit Care Nurs. 2008; 2:61–6. [Академия Google]

25. Зераати А., Нагиби М., Ногаби Х. Обзор факторов, влияющих на адекватность диализа у гемодиализных больных. Jour Mashhad Med Sci Univ. 2008; 51:45–52. [Google Scholar]

26. Гафурифард М., Рафиян М., Шахголян Н., Мортазави М. Влияние двух типов натрия и профилей ультрафильтрации на систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов, находящихся на гемодиализе. Исфахан. Иран J Nurs Акушерская рез. 2010;16:5–12. [Google Scholar]

27. Аль-Хилали Н., Аль-Хумуд Х.М., Нинан В.Т., Нампури М.Р., Али Дж.Х., Джонни К.В. Профилированный гемодиализ уменьшает интрадиализные симптомы. Пересадка Proc. 2004; 36: 1827–8. [PubMed] [Академия Google]

28. Усеф Р., Уорд Р.А. Увеличение скорости потока диализирующего раствора увеличивает коэффициент площади массообмена мочевины в диализаторе во время клинического использования.