Содержание
Почему потеют пластиковые окна — возможные причины и способы решения проблемы
Даже качественные пластиковые окна могут «плакать». На них образуется конденсат — капельки воды, когда температура воздуха в помещении и на улице значительно отличается. Как правило, в теплое время года таких явлений не наблюдается. Стоит учитывать, что перепады температурного режима не единственная причина, почему потеют пластиковые окна. Какова основная причина возникновения конденсата, чем он опасен, и почему стоит бороться с причинами его появления? Рассмотрим подробнее.
Что такое конденсат?
Конденсат — влага, которая содержится в воздухе и оседает на поверхности в виде капелек воды. Она выглядит как туман на стекле или капли внутри окон. Небольшое количество воды постоянно содержится в воздухе квартиры, но, как правило, конденсат образуется с осени по весну, когда снижается показатель тепла на улице. Это связано с прохождением точки росы — температуры, когда водяной пар становится жидкостью.
На ускорение прохождения точки росы влияют следующие факторы:
- Температура на улице и в помещении;
- Влажность воздуха внутри и снаружи;
- Наличие или отсутствие циркуляции воздуха в помещении;
- Качество установки стеклопакета.
Чаще всего потеют окна на кухне, ведь именно там температура и влажность воздуха выше, чем в других помещениях. Но это не означает, что конденсат не может появиться в других комнатах.
Стоит сразу заметить, что возникновение конденсата снаружи стеклопакета (со стороны помещения) может объясняться естественными причинами. Например, резкое повышение влажности в ванной комнате приводит к появлению капель на зеркале. По тем же причинам могут запотеть и пластиковые окна в кухне и других комнатах квартиры.
А вот когда конденсат появился внутри стеклопакета пластикового окна — это явный брак. Такое окно подлежит замене.
Разберемся в основных причинах «мутных» стеклопакетов и способах решения этой проблемы.
Основные причины запотевания пластиковых окон и их решение
К основным причинам, почему потеют пластиковые окна изнутри в квартире, относят::
- Неисправности в вентиляционной системе;
- Недостаточная теплоизоляция окон;
- Некорректно установленный подоконник;
- Отсутствие проветривания;
- Нарушение герметичности конструкции;
- Плохую или некачественную фурнитуру и уплотнитель;
- Проблемы с откосами;
- Ошибки в установке окон, заводской брак.
Разберемся подробнее в каждой причине, почему потеют окна в квартире изнутри, и что делать для решения проблемы.
Плохая работа вентиляции
Суть проблемы в избыточной влажности в помещении, сочетающейся с холодным воздухом за стенами дома. Человек, при дыхании выделяет достаточно много влаги, которую необходимо удалять.
В случае если влажность воздуха в помещении слишком велика, влажные и тяжелые потоки воздуха не вентилируются, а сохраняются внутри комнаты, из которой они и перемещаются на стеклопакет.
В новостройках с хорошей вентиляционной системой проблема быстро устраняется. Но в старых домах, где вся система циркуляции воздуха настроена на деревянные окна (которые всегда самостоятельно вентилировались), требуются дополнительные меры для устранения конденсата.
Решение проблемы:
Итак, окна потеют изнутри в квартире из-за плохой вентиляции. Что делать?
- Проверить действительно ли есть проблемы в системе вентиляции квартиры.
Для этого поднести к выходному каналу вентшахты горящую свечу, спичку или зажигалку. Огонь должен оставаться в покое. Если он колеблется или тухнет, есть проблемы в вентиляции;
- При обнаружении проблем их необходимо устранить. Для этого можно вызвать специалистов. Или попробовать почистить сетку и вход самостоятельно.
- Можно дополнительно оснастить окно устройством приточного проветривания. Это позволит без вентиляционной системы в квартире обеспечить естественную циркуляцию воздушных масс и защитить от конденсата.
Важно. Плохая вентиляция плохо влияет на здоровье человека. Она же провоцирует образование плесени вблизи раковин, в ванной комнате. Желательно вызвать мастеров и устранить неисправности.
Теплоизоляция
Суть проблемы в некорректном выборе стеклопакета. Нередко владельцы помещения стараются сэкономить и поставить пакеты, которые неэффективно удерживают тепло в квартире.
Варианты решения:
- Самый лучший и, по сути, единственный эффективный — заменить стеклопакет на более дорогой — двухкамерный или с энергосбережением.
В климатической зоне с сильными морозами нет смысла выбирать дешевые однокамерные пакеты. Они не сделают помещение теплее, а конденсат станет практически круглогодичным.
Подоконник
Суть проблемы — выбран подоконник некорректного размера. Он мешает полноценному проветриванию. В результате теплый воздух от обогревательных приборов не поднимается к окну. И когда на улице холодно, а в помещении влажно, появляются плачущие окна.
Варианты решения:
- Уменьшить ширину подоконника. Это ускорит процесс вентиляции и решит проблему;
- Выдвинуть батарею вперед или снять защитный экран, если он есть;
- Просверлить отверстия в подоконнике или — и такой вариант лучше — установить в подоконник специальные вентиляционные решетки.
Через них теплый воздух от радиаторов отопления начнет поступать к окну.
Обратите внимание на наличие большого количества домашних цветов на подоконнике. Они могут препятствовать вентиляции и повысить уровень влажности в квартире. В такой ситуации горшки с цветами стоит переставить или установить окна на микрощелевое проветривание. Оно стабилизирует уровень влажности и не заморозит комнатные растения (конечно, если на улице не слишком холодно).
Если причина, почему плачут пластиковые окна, заключается в очень широких подоконниках, можно смонтировать конвекционный экран на радиаторы отопления. Это специальное приспособление, которое выполнено из пластиковых реек-решеток. Они монтируются на батарею под углом в 30–60 ⁰ к поверхности. Благодаря ему согретые массы быстрее попадут к оконному блоку.
Отсутствие проветривания
Частой причиной, почему зимой плачут пластиковые окна в квартире, является редкое проветривание. Ежедневно обязательно открывать окна на 15–20 минут. Это не только спасет от конденсата, но и укрепит здоровье всех членов семьи.
Решение практически всех проблем с конденсатом — покупка и установка качественных окон класса «А». Они предназначены для установки в жилых помещениях и обеспечивают хорошую теплоизоляцию. Но важно, чтобы их монтировал профессионал.
Потеря герметичности
Суть проблемы — разгерметизация стеклопакета во время эксплуатации или из-за заводского брака. Отсутствие герметичности влияет не только на запотевание, но и на эффективность удержания тепла в помещении.
Решать такую проблему могут только мастера. Скорее всего, потребуется замена стеклопакета. Для этого нужно вызвать гарантийного мастера, который произведет замер. Стеклопакет изготовят, привезут и установят в рамках гарантийных обязательств. Либо — если вы точно знаете о каком окне из заказа идет речь — можно обойтись без дополнительного замера.
Трещины, сколы и другие виды заводского брака можно обнаружить еще до установки окна. Всегда внимательно изучайте конструкции при доставке и приемке. Однако, если причина, почему плачут пластиковые окна зимой, была обнаружена после монтажа, вызовите мастеров и потребуйте гарантийный ремонт или замену.
Фурнитура или уплотнитель
Суть проблемы — установка дешевой фурнитуры. При неисправной работе не будет достаточно герметичности и появится конденсат.
Второй причиной, почему потеет окно, могут быть вышедшие из строя уплотнительные резинки. Их срок службы — до 5 лет.
Решение — заменить резинки и не забывать о регулярном проветривании помещения. Если шторы плотные и тяжелые, впускать свежий воздух в квартиру нужно чаще.
Откосы
Проблема — при установке не были утеплены откосы. В результате на них даже может появиться плесень.
Решение — заменить уплотнитель и не забывать о регулярном проветривании помещения. Если шторы плотные и тяжелые, впускать свежий воздух в квартиру нужно чаще.
Ошибки в установке окон или заводской брак
Чаще всего потеют новые пластиковые окна в случае следующих ошибок монтажа:
- Не загерметизирован монтажный шов по периметру окна. Холодный воздух активно проникает сквозь щели, сталкивается с теплым воздухом квартиры и на стекле образуется конденсат.
- Окно установлено не по уровню. Вследствие этого идет перекос рамы и створка должным образом не прилегает при закрытом окне.
- Неправильно отрегулирована или вообще не отрегулирована фурнитура после установки окна. Например, холодной зимой фурнитура в летнем режиме.
- Заводской брак — негерметичен сам стеклопакет. Если конденсат появляется внутри стеклопакета, спасет только его замена.
Такой стеклопакет обязаны поменять по гарантии.
К каким последствиям приводит конденсат на окнах
Плохая видимость через запотевшее окно — малая часть последствий образования конденсата. Он разрушительно влияет на сами окна, приводя к следующим результатам:
- Разрушение уплотнителей и герметичности конструкции;
- Порча подоконника, на котором постоянно скапливается вода;
- Отрицательное влияние на чистовую отделку квартиры вокруг окна — появляются подтеки, отклеиваются обои;
- Появление плесени на раме, подоконнике, откосах — это источник вредоносных бактерий для человека.
Устранить плесень еще сложнее, чем избавиться от конденсата. Поэтому стоит сразу проверять все причины, почему запотевают окна в доме, после их первого появления. Нередко наличие «мутного» стеклопакета указывает на плохую вентиляцию и повышенную влажность внутри.
Оба случая вредят здоровью человека, ухудшая его самочувствие.
Правила ухода за пластиковыми окнами для профилактики их запотевания
- Регулярное проветривание помещения. Это нужно не только окнам, свежий воздух необходим и для здоровья человека.
- Своевременный перевод фурнитуры из летнего режима в зимний.
- Обеспечение постоянной циркуляции воздуха в зоне расположения окон.
Если окна все же постоянно запотевают, очень важно найти причину образования конденсата и устранить ее. И главное — не экономить при выборе ПВХ окон и бригады мастеров. Это снизит риск появления плачущей поверхности до 10–20%.
И помните! Проветривать помещение нужно минимум раз в день по 10–15 минут. Стоит проверить уровень влажности в доме и отрегулировать его. А также отремонтировать вентиляцию. Все это напрямую влияет на здоровье человека, а не только на появление конденсата.
Компания ADS | Системы и двери для шкафов купе, профиль для торгового оборудования
Центральний офіс Захід:
м. Львів, вул. Б. Хмельницького, 172 Б
тел:
+38 032 242 48 98,
+38 063 277 41 33,
+38 067 156 54 36,
+38 067 322 44 00,
+38 067 322 21 99
e-mail:[email protected]
м. Львів, вул. Наукова, 7 ТЦ «Нова Маркет»
тел:
+38 067 322 83 33,
+38 063 372 23 53
e-mail:[email protected]
Адреса виробничих потужностей:
м. Львів, вул. Промислова, 50/52
тел:
+38 032 245 94 04,
+38 067 322 24 00
Тернопільська область:
м. Тернопіль, вул. Бродівська, 45а
тел:
+38 067 322 41 11,
+38 093 322 41 11
e-mail:[email protected]
Івано-Франківська область:
м. Івано-Франківськ, вул. Левинського, 1
тел:
+38 067 322 00 22,
+38 050 303 09 02,
+38 050 201 00 83
e-mail:[email protected]
Хмельницька область:
м. Хмельницький, Старокостянтинівське шосе, 5, ТЦ «Комфорт центр»
тел:
+38 067 322 26 60,
+38 063 371 32 30
e-mail:e-mail: adshm@ukr. net
Рівенська область:
м. Рівне, вул. Біла, 5А
тел:
+38 067 322 36 60
e-mail:[email protected]
Закарпатська область
м. Ужгород, вул. О. Блистіва, 1
тел:
+38 066 932 33 03,
+38 098 322 26 60
e-mail:[email protected]
м. Мукачево, вул. Т. Масарика, 11/3
тел:
+38 097 479-15-16
м. Київ:
м. Київ, просп. Л.Гузара, 30/28
тел:
+38 067 322 13 33,
+38 063 021 64 27,
+38 050 507 33 22
м. Київ, вул. Віскозна, 3
тел:
+38 097 507 33 22
+38 098 507 33 22,
+38 050 507 33 22,
e-mail:[email protected]
Адреса виробничих потужностей:
м. Київ, вул. Новопирогівська, 66
тел:
+38 067 108 63 38
Місце видачі:
м. Київ, вул. Новоконстантинівська 1Г
тел:
+38 067 000 31 50
Київська область:
м. Біла Церква, вул. Сухоярська, 7в
тел:
+38 050 242 00 50,
+38 093 083 71 82
Вінницька область:
м. Вінниця, вул. Довженка, 38
тел:
+38 067 107 33 22,
+38 063 107 33 22,
+38 097 107 33 22
м. Вінниця, вул. К. Василенка, 16
тел:
+38 093 107 33 22
Чернігівська область:
м. Чернігів, вул. Івана Мазепи, 57В
тел:
+38 067 242 26 21,
+38 050 242 00 40
Харківська область:
м. Харків, проспект Ювілейний, 30
тел:
+38 057 312 08 16,
+38 066 738 60 60
Офіс та адреса потужностей виробництва:
м. Харків, проспект Ювілейний, 30
тел:
+38 095 158 80 00,
+38 050 931 73 21
e-mail:[email protected]
Дніпропетровська область:
м. Дніпро, вул. Робоча, 23-к
тел:
+38 068 588 53 35,
+38 095 588 53 35,
+38 073 588 53 35
e-mail:[email protected]
Кривий Ріг, вул. Костенко, 1
тел:
+38 067 571 96 74,
+38 099 261 23 47
Полтавська область:
м.Полтава, вул. Маршала Бірюзова 37
тел:
+38 095 949 22 40,
+38 099 237 64 69,
+38 098 872 57 15
e-mail:[email protected]
м. Кременчук, вул. Автокразівська, 8
тел:
+38 068 820 36 90,
+38 099 515 00 46
Волинська область:
м. Луцьк, вул Карбишева, 1
тел:
+38 096 322 56 60,
+38 095 322 56 60
м. Ковель, вул Брестська, 111м
тел:
+38 050 322 01 26,
+38 096 322 02 26
Одеська область:
м. Одеса вул. Дальницька, 44
тел:
+38 097 322 00 11,
+38 066 322 00 11
e-mail:[email protected]
Адреса виробничих потужностей:
Миколаївська дорога, 140
Херсонська область:
м. Херсон вул. Нафтовиків, 5
тел:
+38 066 733 24 39,
+38 073 733 24 39
Миколаївська область:
м. Миколаїв, вул. Космонавтів, 96/1
тел:
+38 093 233 20 11,
+38 050 233 20 11,
+38 097 233 20 14
Запорізька область:
м. Запоріжжя, Південне ш., 8
тел:
+38 095 104 39 71,
+38 068 770 11 25,
+38 099 739 74 04
Житомирська область:
м. Житомир, просп. Незалежності, 59
тел:
+38 068 873 68 58,
+38 063 873 68 58
Черкаська область:
м. Черкаси, вул. В.Вергая, 5
тел:
+38 067 242 26 62,
+38 067 242 26 11
Чернівецька область:
м. Чернівці, вул. Руська 194г
тел:
+38 073 322 01 24
Кіровоградська область:
м. Кропивницький, вул. академіка Тамма, 4б
тел:
+38 068 797 97 42,
+38 066 797 97 42
e-mail:[email protected]
Сумська область:
м. Суми, вул. 2-а Залізнична, 26
тел:
+38 099 077 12 11,
+38 067 672 54 18
Гидравлический выжимной подшипник серии 8000 со сверхнизким профилем
405 $
Артикул: 61-8XXX
Категория: Гидравлические выжимные подшипники серии 8000 (крепление на 2 болтах)
Теги: 61-8002, 61-8003, 61-8122, 61-8123, выброс, Сверхнизкий профиль Гидравлический выжимной подшипник серии 8000
Описание
Характеристики
Техническая информация
В качестве HRB специального назначения сверхнизкопрофильный гидравлический выжимной подшипник серии 8000 (или гидравлический выжимной подшипник) доступен с диаметром контактного подшипника 44 мм и 38 мм.
Особенности
Превосходная легкая алюминиевая конструкция
Tilton HRB проектируются, обрабатываются, собираются и проверяются отделом контроля качества в штаб-квартире Tilton, прежде чем они будут утверждены и отправлены. Благодаря использованию материалов высочайшего качества в сочетании с новейшими методами обработки наши конструкции могут быть легкими, прочными и снова и снова обеспечивать результаты, проверенные в гонках.
Запатентованная обработка поверхности с низким коэффициентом трения
Используя новейшие технологии, Tilton HRB обрабатывается прочным покрытием с низким коэффициентом трения, созданным специально для нашего использования на HRB. Это покрытие способствует долговечности и высокой производительности, которыми они известны.
Уникальная технология моноуплотнения
Для надлежащего натяжения уплотнения компания Tilton создала уникальное многогранное уплотнение с четырьмя натяжениями, обеспечивающее постоянное ощущение, износостойкость и надежность в течение длительного времени. Уплотнения были протестированы сотнями тысяч срабатываний без сбоев, поэтому эта технология встроена в каждый Tilton HRB.
Предотвращение засорения грязесъемного уплотнения
Упругое оранжевое уплотнение защищает от нежелательного повреждения отверстия HRB.
Плавные и надежные высококачественные подшипники
Используя компоненты высочайшего качества, подшипники Tilton тщательно тестируются на долговечность.
Конструкция с постоянным контактом
Благодаря соединению высококачественных, прочных подшипников с конструкцией с постоянным контактом ваша система всегда готова к работе.
Саморегулирующееся
По мере износа сцепления Tilton HRB компенсируют это, чтобы поддерживать одинаковое ощущение педали от смены к смене.
Свяжитесь с Tilton для получения дополнительной информации или обратитесь к местному дистрибьютору Tilton для приобретения.
- Крепление: 2 болта
- Материал корпуса и поршня: алюминиевая заготовка
- Площадь поршня: 1,221 кв. дюйм (788 кв. мм)
- Максимальный ход: зависит от номера детали
- Порты: АН-3 (3/8″-24)
- Вес: 0,70 фунта (зависит от номера детали)
- Входит в комплект: фитинги подводящего и выпускного отверстий
- Типичные области применения: Применения, требующие сборки с очень низким профилем. Устанавливается на коробку передач/корпус (обычно с помощью адаптера).
Влияние ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации и профиля скорости потока диализирующего раствора на адекватность диализа
Иран J Nurs Midwifery Res. 2014 сентябрь-октябрь; 19(5): 537–541.
, 1 , 2 и 3
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Большое значение имеют методы, приводящие к повышению адекватности диализа у этих больных, поскольку они вызывают улучшение качества жизни. Поскольку в повышении адекватности диализа могут играть роль многочисленные факторы, настоящее исследование было направлено на изучение уровня влияния ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации, а также профиля скорости потока диализирующего раствора на адекватность диализа.
Материалы и методы:
Это перекрестное клиническое исследование, проведенное на 32 пациентах, отобранных из двух центров гемодиализа в Исфахане в 2013 году. Пациенты были распределены на две идентичные группы путем случайного распределения, и каждый пациент в группе 1 прошел гемодиализ. для четырех сеансов обычного диализа, четырех сеансов ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четырех сеансов ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора. Больным 2-й группы проведен гемодиализ в объеме четырех сеансов ступенчатого профиля скорости потока диализата, четырех сеансов ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четырех сеансов рутинного метода диализа. Адекватность диализа рассчитывалась в реальном времени по 9Отношение 0090 Kt / V в каждом сеансе и анализировали с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), наименьшей значимой разницы (LSD) апостериорного теста и независимого t -теста.
Результаты:
Средние значения адекватности диализа составили 1,239 (0,25) для стандартного метода, 1,407 (0,26) для ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и 1,414 (0,26) для профиля скорости потока диализирующего раствора. Существовала значительная разница между рутинным методом и двумя другими профилями ( P < 0,05), но разница в средних значениях адекватности диализа в двух методах профиля была незначительной ( P > 0,05). Средние баллы адекватности диализа при трех методах лечения в двух группах показали, что последовательность методов не влияла на исход лечения ( P > 0,05).
Выводы:
Предлагаются ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатый профиль скорости потока диализирующего раствора, поскольку они могут повысить адекватность диализа по сравнению с обычным методом.
Ключевые слова: Адекватность диализа, скорость потока диализирующего раствора, гемодиализ, Иран, уход за больными, профили натрия и ультрафильтрации гемодиализ. [1] Целью гемодиализа является вывод ядов из организма и сохранение их внутриклеточного и внеклеточного сочетания в пределах нормы, насколько это возможно, что измеряется адекватностью диализа.[2] Одним из методов, который используется для расчета адекватности диализа, является Kt /V ПО ЭВМ.[3,4] K – показатель, который рассчитывается на основе фильтрации мочевины. V — это объем распределения мочевины в жидкостях организма, а поскольку мочевина легко распределяется во всех жидкостях организма, V соответствует всем жидкостям организма, которые могут различаться в зависимости от пола, роста и веса, а t — это время диализа. [5,6] Диализ высокой адекватности не только улучшает качество жизни, но и продлевает жизнь у этих пациентов. Несмотря на достижения в медицинской помощи и диализе, смертность из-за недостаточной адекватности диализа среди этих пациентов остается неожиданно высокой. до 7%.[9]
Факторы, повышающие адекватность диализа, включают использование высокопроницаемых фильтров, увеличение скорости кровотока, количества сеансов диализа и увеличение площади переноса диализатора и скорости потока диализирующего раствора. [10] Осложнения гемодиализа, включая гипотонию и мышечные судороги, приводят к непереносимости диализа, вызывая снижение скорости кровотока и времени диализа и, следовательно, неадекватное соотношение Kt /V [8,11,12,13]. Между тем, несколько исследований показали, что использование ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации может в большей степени предотвратить осложнения и привести к улучшению адекватности диализа.[14] С другой стороны, некоторые исследования указывают на недостатки этого метода, в том числе на увеличение массы тела между сеансами больше, чем обычно, что увеличивает потребность в ультрафильтрации во время диализа и приводит к снижению адекватности диализа.[15]
Увеличение скорости потока диализирующего раствора может повысить уровень ультрафильтрации и распределения мочевины во время диализа. [16,17,18,19] Другие исследователи работали над увеличением скорости потока диализирующего раствора и адекватностью диализа. Их результаты показали, что увеличение скорости потока диализирующего раствора приводит к увеличению распределения мочевины из крови в диализирующий раствор и увеличению адекватности диализа [10], но в некоторых других исследованиях сообщалось, что увеличение скорости потока диализирующего раствора более 600 мл/мин. min мало влияет на увеличение Kt /V, что приводит к увеличению расхода воды на диализ на 25%. отсутствие назначения соответствующего количества сеансов диализа и времени, а также такие факторы, как гипотензия и связанные с ней признаки, возникающие во время диализа, как причины этого.[25] Поскольку другие исследования показали, что ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации могут снижать АД во время диализа [26], а увеличение скорости потока диализирующего раствора может повышать уровни ультрафильтрации и распределения мочевины, исследователи решили изучить влияние ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации. профиль расхода диализирующего раствора на адекватность диализа.
В настоящем исследовании 32 пациента, обратившихся в два центра гемодиализа при Исфаханском университете медицинских наук и проходивших гемодиализ в 2013 г., были отобраны путем удобной выборки на основе критериев включения для изучения влияния ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации и Профиль расхода диализирующего раствора на адекватность диализа. После одобрения исследовательского проекта этическим комитетом университета и выдачи разрешения на проведение исследований в области сестринского и акушерского дела и получения письменного информированного согласия был начат отбор образцов. Субъекты были старше 18 лет, и прошло более 3 месяцев с момента показаний к гемодиализу, и им был проведен гемодиализ бикарбонатом натрия через постоянный сосудистый доступ, без истории активного кровотечения, острой сердечной недостаточности и активной инфекции [14]. ,20,21,27,28] Если у пациента развивалась артериальная гипотензия и возникали диализные осложнения во время диализа или время диализа по какой-либо причине составляло менее 4 ч, его/ее данные не вводились для анализа, хотя все испытуемые заканчивали исследование. . После получения разрешения от соответствующего университета и больницы и путем извлечения исходных характеристик пациентов из их медицинских карт пациенты, отвечающие критериям включения, были включены в исследование после того, как они подписали письменную форму согласия.
Это перекрестное клиническое исследование, которое проводилось в двух последовательных сеансах диализа следующим образом:
1
Первая последовательность с четырьмя сеансами обычного метода диализа, четырьмя сеансами пошагового профиля натрия и ультрафильтрации и четырьмя сеансами пошагового профиля скорости потока диализирующего раствора
2
Вторая последовательность с четырьмя сеансами ступенчатый профиль скорости потока диализирующего раствора, четыре сеанса ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и четыре сеанса рутинного метода диализа.
Пациенты были распределены на две группы по 16 субъектов путем случайного распределения. Одну группу случайным образом отбирали для проведения гемодиализа по первой последовательности, а другую группу — по второй последовательности. Затем сравнивали результаты трех видов лечения в каждой группе и между группами. Между методами не было периода вымывания [29].] Каждый субъект также рассматривался в качестве своего контроля в исследовании, так что все субъекты подвергались трем методам лечения, с помощью которых контролировались смешанные факторы, такие как индекс массы тела (ИМТ), вес, пол и сосудистый доступ. Каждому пациенту был проведен гемодиализ в течение четырех сеансов [21] по рутинной методике, при которой концентрация натрия фиксировалась на уровне 138 ммоль/л с фиксированной скоростью ультрафильтрации и скоростью потока диализирующего раствора 500 мл/мин.
Затем проводили диализ в течение четырех сеансов по ступенчатому профилю натрия и ультрафильтрации, при котором концентрация натрия в диализирующем растворе исходно составляла 146 ммоль/л, затем постепенно снижалась и достигала 138 ммоль/л в конце диализа, а уровень ультрафильтрации снижался на основе профиля натрия автоматически и поэтапно во время диализа. Наконец, они прошли четыре сеанса ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора, при котором скорость потока диализирующего раствора изначально составляла 800 мл/мин, которая автоматически и поэтапно снижалась до 500 мл/мин в конце диализа. Для расчета Kt / V в каждом сеансе, данные о пациентах и данные, связанные с лечением, вводились в диализный аппарат в каждом сеансе, с помощью которого Kt / V автоматически рассчитывались и записывались в контрольный список, а полученные сравнивались результаты каждого метода лечения. АД пациентов измеряли и записывали в контрольный список до, во время и после диализа. P < 0,05 считалось значимым. Для идентичного вмешательства всем испытуемым был проведен гемодиализ гемодиализным аппаратом B. Braun (модель Dialog) производства Германии.
Диализирующий раствор представлял собой бикарбонат натрия с температурой 36°С-37°С и скоростью кровотока 300-350 мл/мин. В ходе исследования для каждого из испытуемых использовались одинаковые фильтры. Полученные данные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), наименьших значимых различий (LSD) post hoc , хи-квадрата и независимого t -критерия в SPSS 18.
В настоящем исследовании приняли участие 32 пациента. в том числе 12 (32,5%) женщин и 20 (67,5%) мужчин. Субъекты были случайным образом распределены по двум группам путем случайного распределения. Во время учебы 19В каждой группе было проведено по 2 сеанса диализа (384 сеанса в обеих группах). Средний возраст испытуемых составил 56–62 (16,75) года. Независимый тест t не показал существенной разницы в среднем возрасте субъектов между двумя группами. Наиболее частой этиологией у почечных больных была артериальная гипертензия (31,2%) и диабет (28,1%). Тест хи-квадрат также не показал существенной разницы в доступе к сосудам между двумя группами ( P < 0,05). Ни у одного из субъектов не развилась гипотензия во время измерения АД до, во время и после диализа, и все субъекты закончили исследование. Между тремя методами лечения не было существенной разницы в измерении АД до, во время и после диализа (9).0090 P < 0,05). Повторные измерения ANOVA и тесты LSD post-hoc показали значительную разницу в средних баллах адекватности диализа в трех методах лечения в каждой группе. Средняя оценка адекватности диализа в стандартном методе составила 1,239 (0,25), что было меньше, чем 1,407 (0,26) для ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации и 1,414 (0,25) для ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора ( P < 0,05).
но средние баллы адекватности диализа не показали существенной разницы в двух профилях (9).0090 P > 0,05). Независимый тест t не показал существенной разницы в средних баллах адекватности диализа при трех методах лечения между двумя группами ( P > 0,05). Можно сделать вывод, что последовательность методов лечения не влияет на адекватность диализа [].
Открыть в отдельном окне
Среднее значение Kt /V по трем методам в двух группах
Повышение адекватности диализа может улучшить качество жизни, продлить жизнь, повысить удовлетворенность жизнью и снизить смертность в конечном итоге стадия почечной недостаточности у больных, находящихся на гемодиализе. Поэтому очень важно использовать методы, которые могут повысить адекватность диализа. Полученные результаты показали, что ступенчатые профили натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатые профили скорости потока диализирующего раствора могут улучшить адекватность диализа у пациентов по сравнению с рутинным методом. Что касается ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации, Песня и соавт. ., в своем исследовании 11 пациентов, находящихся на гемодиализе с различными ступенчатыми профилями натрия и ультрафильтрации, пришли к выводу, что ступенчатый профиль натрия в сочетании со ступенчатым профилем ультрафильтрации приводит к предотвращению гипотензии во время диализа, лучшему функционированию ультрафильтрации и сохранению адекватности диализа.
В их исследовании осложнения при диализе возникли на 18 сеансах в контроле (54,5%) из 33 сеансов, а в группе ступенчатого натрий- и ультрафильтрации — на 9-ти.сеансов (27,3%) из 33 сеансов, что показало значительную разницу между двумя группами.[14]
Zhou et al ., в исследовании влияния профилей натрия и ультрафильтрации на гипотензию у восьми пациентов, находящихся на гемодиализе с фиксированной концентрацией натрия и профилей ультрафильтрации, заявили, что применение последнего профиля может предотвратить осмотический дисбаланс жидкостей организма и, как следствие, приводит к более стабильному гемодинамическому статусу. [29]
В исследовании Гафурифарда и др. . Сравнивая влияние трех комбинированных методов линейного профиля натрия и профиля ультрафильтрации, ступенчатого профиля натрия и профиля ступенчатой ультрафильтрации, а также рутинного метода на изменения АД, был сделан вывод, что применение профиля натрия и ультрафильтрации было простым и экономичным. эффективный метод, обеспечивающий стабильный гемодинамический статус у пациентов во время диализа.[26]
Тан и др. . исследовали влияние метода линейного профиля натрия у 13 пациентов, находящихся на гемодиализе, и пришли к выводу, что применение этого метода снижает гипотензию во время диализа на 62%, хотя адекватность диализа не показала существенной разницы в этих сеансах по сравнению с рутинным методом. Причинами этой разницы могут быть разное количество субъектов в этом исследовании и настоящем исследовании, навязанный профиль, а также разное количество сеансов и типов диализных устройств.[15] Как правило, профили натрия и ультрафильтрации, по-видимому, вызывают гемодинамическую стабильность пациентов во время диализа, так что пациент лучше переносит диализ и повышается адекватность диализа. Abbass в исследовании 28 пациентов, находящихся на гемодиализе, на основе уровня скорости потока диализирующего раствора в двух группах со скоростью потока диализирующего раствора 500 мл/мин и 800 мл/мин, соответственно, сообщил о достоверной разнице в средних баллах диализа. адекватность в двух группах ( P <0,05), так как в группе со скоростью потока диализирующего раствора 800 мл/мин качество диализа было выше.[10] Ouseph et al ., в исследовании влияния увеличения скорости потока диализата на площадь массопереноса мочевины, пришли к выводу, что когда уровень диализирующего раствора увеличивается с 500 мл/мин до 800 мл/мин, уровень фильтрационной очистки увеличивается на 5,7%, а при увеличении диализирующего раствора с 300 мл/мин до 400 мл/мин уровень фильтрационной очистки увеличился на 4,1%.[28] Палата и соавт. ., в исследовании по определению влияния скорости потока диализата на адекватность диализа у 42 пациентов, находящихся на гемодиализе в двух группах со скоростью потока диализата 600 мл/мин и 800 мл/мин соответственно, не показали существенной разницы в средняя адекватность диализа между двумя группами [21] ( P > 0,05), возможно, из-за разницы в продолжительности и количестве сеансов, использования разных фильтров и измерения отношения Kt / V в этом исследовании и в данном исследовании.
Азар (2009 г.), в исследовании, в котором сравнивались скорости потока диализирующего раствора 500 мл/мин и 800 мл/мин с фильтрами высокой и низкой плотности, показали, что адекватность диализа повышалась при сеансах с фильтрами высокой пропускной способности, но средние баллы адекватности диализа в сеансы, когда пациенты проходили гемодиализ с фильтрами с низким потоком, не показали существенной разницы. [30] Различное количество субъектов в двух методах вышеупомянутого исследования и большее количество субъектов, прошедших через фильтры с высокой пропускной способностью, могут быть причинами различных результатов, полученных по сравнению с настоящим исследованием. Хаук считает, что другие методы, используемые для повышения адекватности диализа, являются дорогостоящими, и лучшим вариантом является увеличение скорости потока диализирующего раствора.[31] Тем временем в 9 отделении0090 и др. . Считается, что увеличение диализата с 600 мл/мин до 800 мл/мин приводит к увеличению потребления воды на 25%.
Поэтому в настоящем исследовании использовался профиль скорости потока диализирующего раствора, чтобы не фиксировать скорость потока диализирующего раствора на уровне 800 мл/мин в течение 4 часов диализа для экономии воды. В настоящем исследовании скорость потока диализирующего раствора изначально была установлена на уровне 800 мл/мин, а затем постепенно снижалась до 500 мл/мин. Результаты показали улучшение адекватности диализа, поскольку профиль расхода диализирующего раствора представляет собой простой метод, который при более высокой крутизне потока улучшает распределение мочевины и увеличивает клиренс мочевины. Увеличение скорости потока диализирующего раствора может также увеличить ультрафильтрацию, что приведет к лучшему выведению ядов из крови, поскольку увеличение уровня ультрафильтрации приводит к переходу ядов в диализирующий раствор [16,19].]
В целом можно сделать вывод, что применение ступенчатых профилей натрия и ультрафильтрации может привести к улучшению гемодинамического статуса у пациентов и, как следствие, к лучшей переносимости гемодиализа. С другой стороны, профиль скорости потока диализирующего раствора может вызвать большее распределение мочевины и лучший клиренс ядов в крови, и эти два механизма улучшают адекватность диализа. Таким образом, для повышения адекватности диализа предлагается применение ступенчатого профиля натрия и ультрафильтрации, а также ступенчатого профиля скорости потока диализирующего раствора. Предлагается провести это исследование с большим размером выборки и большим количеством сеансов диализа.
Мы хотели бы выразить благодарность всем пациентам, участвовавшим в этом исследовании, и персоналу диализных центров при Исфаханском университете медицинских наук, которые сотрудничали с нами в проведении этого исследования.
Источник поддержки: Исфаханский университет медицинских наук
Конфликт интересов: Нет.
1. Томас, Никола. Учебник по почечному уходу. Лондон: SN Bailliere Tindall; 2008. В Гемодиализ; стр. 204–5. [Академия Google]
2. Солтания П., Ачарья П.С., Шарма С.К. Адекватность гемодиализа у непальских пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. JNMA J Nepal Med Assoc. 2009; 48:10–3. [PubMed] [Google Scholar]
3. Линдли Э.Дж., Чамни П.В., Вуэппер А.Дж., Инглес Х., Таттерсолл Дж.Э., Уилл Э.Дж. A Сравнение методов определения объема распределения мочевины для рутинного использования в онлайн-мониторинге адекватности гемодиализа. Трансплантация нефролового циферблата. 2009;24:211–6. [PubMed] [Google Scholar]
4. Melsungen AG. Отдел медицинских технологий/B | Браун. Инструкция по эксплуатации. 1997 [Google Scholar]
5. Мохамед Э., Эль Имам М., Омран О., Габар А., Мискин Э. Заявление о доступности гемодиализа против адекватности Gezira Experience. Суданский журнал медицинских наук. 2012; 4:1–6. [Google Scholar]
6. Джиндал К., Кристофер Т., Дезиэль С., Хирш Д., Сорока С.Д., Тонелли М., Каллетон Б.Ф. Адекватность гемодиализа у взрослых. J Am Soc Нефрол. 2006; 17:54–56. [Google Scholar]
7. Borsou S, Gholyaf M, Zandihe M, Amini R, Goodarzi M, Torkaman B. Влияние увеличения скорости кровотока на адекватность диализа у пациентов, находящихся на гемодиализе. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2009 г.;20:639–42. [PubMed] [Google Scholar]
8. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS, Todd S. Справочник по диализу. Нью-Йорк: Уолтерс Клювер Уильямс и Уилкинс; 2007. с. 143. [Google Scholar]
9. Owen WF, Jr, Lew NL, Liu Y, Lowrie EG, Lazarus JM. Коэффициент редукции и концентрация альбумина в сыворотке как предикторы смертности у пациентов, находящихся на гемодиализе. N Engl J Med. 1993; 329:1001–6. [PubMed] [Google Scholar]
10. Аббас С.Дж., Аль-Салихи З.И. Эффект увеличения скорости потока диализата при гемодиализе. Nahrain Univ Coll Eng. 2007; 10: 72–9.. [Google Scholar]
11. Bancha SJ. Адекватность гемодиализа. макромедиа. [Последний доступ в 2006 году]. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional.
12. Chazot C, Jean G. Преимущества и проблемы увеличения продолжительности и частоты сеансов поддерживающего диализа. Nat Clin Pract Nephrol. 2009; 5:34–44. [PubMed] [Google Scholar]
13. Kara B, Acikel CH. Влияние интрадиализного приема пищи на коэффициент снижения мочевины и однопулевые значения KT/V у пациентов, находящихся под наблюдением в гемодиализном центре. Терк J Med Sci. 2010;40:91–7. [Google Scholar]
14. Сонг Дж.Х., Пак GH, Ли С.И., Ли С.В., Ли С.В., Ким М.Дж. Влияние натриевого баланса и сочетания профиля ультрафильтрации при натриевом профиле гемодиализа на поддержание качества диализа и баланса натрия и жидкости. J Am Soc Нефрол. 2005; 16: 237–46. [PubMed] [Google Scholar]
15. Tang HL, Wong SH, Chu KH, Lee W, Cheuk A, Tang CM, et al. Наращивание натрия уменьшает гипотензию и симптомы во время гемодиализа. Hong Kong Med J. 2006; 12:10–4. [PubMed] [Академия Google]
16. Бреннер Б.М., Маартен В.Т., Филип Г.М. Учебник Почки. 9-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2012. В гемодиализе; п. 2321. [Google Scholar]
17. Kim MJ, Song JH, Kim GA, Lim HJ, Lee SW. Оптимизация диализата натрия при гемодиализе с профилированием натрия. Нефрология (Карлтон) 2003; 8 (Приложение): S16–22. [PubMed] [Google Scholar]
18. Coyne DW, Delmez J, Spence G, Windus DW. Нарушение доставки рецептов на гемодиализ: анализ причин и подход к оценке. J Am Soc Нефрол Z. 1997;8:1315–8. [PubMed] [Google Scholar]
19. Ниссенсон А.Р., Файн Р.Н. 4-е изд. Китай: Эльзевир Сондерс; 2008. Справочник по диализной терапии; п. 485. [Google Scholar]
20. Alayond A, Benyahia M, Montassir D, Hamzi A, Zajjari Y, Bahadi A, et al. Модель для прогнозирования оптимального потока диализата. The Apher Dial. 2012;16:152–8. [PubMed] [Google Scholar]
21. Уорд Р. Исследование влияния расхода диализата на дозу диализа Rat. Клинический журнал Американского общества нафрологии. 2011;16:19–24. [Google Scholar]
22. Райсифар А., Торабпур М., Мохсенизад П., Шабани Х., Тайеби А., Масуми М. Адекватность диализа у пациентов Абаданского центра гемодиализа. Абадан. J Crit Care Nurs. 2007; 3:87–90. [Google Scholar]
23. Мехраби М. Исследование адекватности диализа у гемодиализных больных. Иран Дж. Нурс. 2010; 4:52–57. [Google Scholar]
24. Hojjat M. Адекватность гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью. Jahrom J Crit Care Nurs. 2008; 2:61–6. [Академия Google]
25. Зераати А., Нагиби М., Ногаби Х. Обзор факторов, влияющих на адекватность диализа у гемодиализных больных. Jour Mashhad Med Sci Univ. 2008; 51:45–52. [Google Scholar]
26. Гафурифард М., Рафиян М., Шахголян Н., Мортазави М. Влияние двух типов натрия и профилей ультрафильтрации на систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов, находящихся на гемодиализе. Исфахан. Иран J Nurs Акушерская рез. 2010;16:5–12. [Google Scholar]
27. Аль-Хилали Н., Аль-Хумуд Х.М., Нинан В.Т., Нампури М.Р., Али Дж.Х., Джонни К.В. Профилированный гемодиализ уменьшает интрадиализные симптомы. Пересадка Proc. 2004; 36: 1827–8. [PubMed] [Академия Google]
28. Усеф Р., Уорд Р.А. Увеличение скорости потока диализирующего раствора увеличивает коэффициент площади массообмена мочевины в диализаторе во время клинического использования.